ABSTRACT
OBJECTIVES: the present study was designed to evaluate the usefulness of intravenous and intrathecal midazolan as an adjunct to intrathecal ligdocaine, with or without intrathecal fentanyl. METHODS: double-blind study, institutional approval and informed consent; 40 patients scheduled for minor lumbar orthopedic surgery were randomly assigned to one of five groups (n=8). Patients were premedicated with a 4 mL final intravenous volume (saline or midazolan). Spinal anaesthesia was administered to a 3 mL final volume - 75 mg of lidocaina plus either 33 mg fentanyl or 500 mg midazolan diluted in saline (0,9 percent) - with the patient in sitting position. The latency time for onset of the block (LT), time to progress to T10 sensory level (TT10), duration of the block (Bl), duration of effective analgesia (An), the subjective degree of intraoperative sedation, level of alertness, concentration level and degree of anxiety were specifically measured. P<0.05 was considered significant. RESULTS: the addition of midazolan to the intrathecal injection in the absence of fentanyl was the only procedure which caused a statistically significant reduction in LT (p<0.002) and TT10 (p<0.001). Intrathecal midazolan increased the blockade time both with (p<0.05) and without (p<0.02) intrathecal fentanyl, but, when given intravenously, this effect failed to reach statistical significance (p>0,05). Both intrathecal fentanyl and midazolan increased the duration of analgesia (p<0.01). With respect to the subjective measures, group 1 served as the control group, demonstrating an alert, fully awake patient who was able to concentrate but showed some anxiety. CONCLUSIONS: while all additional treatments resulted in a relaxed patient, only those given intrathecal midazolan remained fully awake, alert and able to concentrate. Intrathecal fentanyl with saline premedication or intravenous midazolan premedication resulted in decreased alertness and inability to concentrate, ...
OBJETIVOS: o presente estudo visa avaliar a utilidade da administração do benzodiazepínico midazolan, por via venosa ou espinal, em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte sob anestesia regional com lidocaína e fentanil. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa e consentimento formal, 40 pacientes foram avaliados de forma duplamente encoberta e prospectiva, sendo divididos aleatoriamente a um dos cinco grupos do estudo (n=8). Os pacientes foram premedicados com midazolan ou solução fisiológica (volume final de 4 mL) por via venosa. A anestesia espinal foi administrada com o paciente sentado, utilizando-se 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil ou 500 mg de midazolan, diluídos em solução fisiológica (0,9 por cento), sendo o volume final (3 mL) administrado por via intratecal. Foram avaliados: tempo de latência, tempo de bloqueio motor, tempo de analgesia, grau de sedação, nível de alerta, nível de concentração e grau de ansiedade. Foi considerado significante p<0,05. RESULTADOS: a adição de midazolan por via intratecal na ausência de fentanil foi o único procedimento que resultou em redução do tempo de latência para início do bloqueio (p<0,002). Midazolan por via intratecal aumentou o tempo de bloqueio motor, com (p<0,05) ou sem (p<0,02) a associação de fentanil intratecal, enquanto que, ao serem administrado por via venosa, não alterou o tempo de bloqueio motor (p>0,05). Tanto a administração de fentanil ou midazolan intratecais resultaram em aumento do tempo de analgesia (p<0,01). Em relação aos resultados subjetivos, enquanto o grupo 1 atuou como controle, sendo os pacientes alertas, porém com certo grau de ansiedade, os pacientes que receberam midazolan estavam alertas e não ansiosos. CONCLUSÕES: os pacientes que receberam midazolan intratecal permaneceram acordados, alertas e com capacidade de concentração, apresentaram menor latência para anestesia e maior tempo de analgesia.
OBJETIVOS: el presente estudio visa evaluar la utilidad de la administración del benzodiazepínico midazolan por vía venosa o espinal en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de pequeño porte sobre anestesia regional con lidocaína y fentanil. MÉTODOS: después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación Formal, 40 pacientes fueron evaluados de forma doble-ciego y prospectivo, siendo divididos de forma aleatoria uno de los cinco grupos del estudio (n=8). Los pacientes fueron pre-medicados con midazolan o solución fisiológica (volumen final 4 mL) por vía venosa. La anestesia espinal fue administrada con el paciente sentado, utilizándose 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil o 500 mg de midazolan diluidos en solución fisiológica (0.9 por ciento), siendo el volumen final administrado por vía intratecal 3 mL. Fueron evaluados: el tiempo de latencia, el de bloqueo motor, el de analgesia, lo grado de sedación y de ansiedad. El p<0.05 fue considerado significativo. RESULTADOS: la adición de midazolan por vía intratecal en la ausencia de fentanil fue el único procedimiento que resultó en reducción del tiempo de latencia para inicio del bloqueo (p<0.002). Midazolan por vía intratecal aumentó el tiempo de bloqueo motor con (p<0.05) o sin (p<0.02) la asociación de fentanil intratecal, mientras que administrado por vía venosa no cambió el tiempo de bloqueo motor (p>0.05). Tanto la administración de fentanil intratecal o midazolan intratecal resultaron en aumento del tiempo de analgesia (p<0.01). En relación a los resultados subjetivos, el Grupo 1 actuó como Control, siendo los pacientes alertas, pero con cierto grado de ansiedad, mientras los pacientes que recibieron midazolan estuvieron alertas y no ansiosos. CONCLUSIONES: los pacientes que recibieron midazolan intratecal permanecieron alertas y con capacidad de concentración, presentaron menor latencia para anestesia y mayor tiempo de analgesia.